1. 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

2008年通過對全院固定資產(chǎn)進行了賬賬、賬卡、賬實核對，對其開展了全面的清查工作。在此過程中發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院長期疏于對固定資產(chǎn)的管理，導致許多固定資產(chǎn)閑置、利用率低下、提前報廢、遺失，甚至有的價值好幾萬元的設(shè)置自購入后還未開封使用。為此，醫(yī)院制定了一系列的制度來規(guī)范和完善固定資產(chǎn)管理。通過此次全面清查工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院以前固定資產(chǎn)管理中存在如下問題：

1.1 院領(lǐng)導對固定資產(chǎn)重投資、輕管理  

長期以來，受事業(yè)單位財務(wù)制度規(guī)定及單位性質(zhì)的影響，院領(lǐng)導對固定資產(chǎn)管理存在著思想認識不到位，重錢輕物的現(xiàn)象。只關(guān)心對固定資產(chǎn)的投入，不關(guān)心其經(jīng)濟效益；只關(guān)心其先進性，不關(guān)心其實用性。購入后也不進行建檔管理，致使不能及時地了解和掌握固定資產(chǎn)的運行效益情況。其次，固定資產(chǎn)報廢、毀損不辦理相應(yīng)手續(xù)，沒有建立嚴格的固定資產(chǎn)購置、報廢、毀損等資產(chǎn)處置制度，同時，制定有相關(guān)制度卻不嚴格執(zhí)行，致使固定資產(chǎn)賬實不符。

1.2 設(shè)備購置缺乏科學論證，采購方式隨意   

為了加強醫(yī)院自身的競爭力，擴大發(fā)展規(guī)模，只注重設(shè)備的先進性，對其實用性關(guān)注不夠，在缺乏市場調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，相互攀比，盲目購置，造成高投入無回報或高投入低回報的現(xiàn)象時有發(fā)生。購置后又忽視后續(xù)跟進管理，不但造成資金的大量浪費，也造成固定資產(chǎn)的大量閑置，給醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟損失。其次，我院以前設(shè)備購置由使用科室直接申請院長，經(jīng)院長批復后，由器械科直接購買，期間也不進行任何調(diào)研工作，這樣購置的隨意性，不僅加大了設(shè)備購置風險，也不能防止暗箱操作。

2. 完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點舉措

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹立資產(chǎn)管理意識

院領(lǐng)導應(yīng)糾正思想偏差，像重視業(yè)務(wù)管理一樣重視資產(chǎn)管理，通過不斷制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，加大宣傳力度，強調(diào)固定資產(chǎn)管理的重要性。樹立全員資產(chǎn)管理意識，從而形成人人重視固定資產(chǎn)管理，人人參與固定資產(chǎn)管理的局面，努力提高固定資產(chǎn)的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)能充分發(fā)揮作用。

2.2 實行資產(chǎn)投資責任制，改變對投資效果無考核的狀況

實行資產(chǎn)投資責任制，一是要加強資產(chǎn)購置前的可行性論證工作，購買設(shè)備時，實行誰申請、誰論證，誰使用、誰負責的制度;二是對購置后資產(chǎn)進行跟蹤效益分析，隨時掌握設(shè)備運行狀況，以明確需改進的地方，從而提高設(shè)備效率。

2.2.1 注重可行性論證，杜絕盲目購置

為保證固定資產(chǎn)購置的科學合理，我院成立了由院領(lǐng)導、器械、總務(wù)、財務(wù)、審計及臨床、醫(yī)技科室負責人等組成的固定資產(chǎn)管理委員會，專門負責固定資產(chǎn)的申購、論證、審批、考察、報廢等工作。制定了醫(yī)療設(shè)備采購管理辦法：單價在10萬元以上設(shè)備采購需先由申購科室向固定資產(chǎn)管理委員會提交申購報告，其中闡明設(shè)備購置的必要性、相關(guān)技術(shù)人員配備情況、預計設(shè)備運行效益分析及對所需設(shè)備性能的要求等等。然后由招標辦負責審核該申購報告內(nèi)容是否科學、合理，除因科研、教學等特殊要求所購置的設(shè)備外，其他設(shè)備還需考慮預期經(jīng)濟效益是否達標。同時，招標辦還負責設(shè)備的市場調(diào)研工作，以病人需求為導向，充分了解其使用現(xiàn)狀和前景，并收集各生產(chǎn)廠家的設(shè)備報價等資料，然后將信息反饋給管理委員會。若有必要，管理委員會還需組織相關(guān)專家到其他醫(yī)院進行實地考察，進行全面認證，再由委員會會議決定是否批準購買該醫(yī)療設(shè)備。然后，通過公開招標進行采購，從而不僅降低采購成本，而且有效地防止暗箱操作，既保證所購固定資產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價廉，又使采購行為公開、透明，同時也杜絕了浪費。

2.2.2 進行設(shè)備運行效益分析，提高資產(chǎn)效益

為避免盲目購置設(shè)備，我院每月還對單價在10萬元以上的設(shè)備在其折舊年限內(nèi)進行運行效益分析，并將分析結(jié)果反饋給使用科室，以促進科室加強設(shè)備管理，提高設(shè)備效益。同時，按規(guī)定，在設(shè)備正常運行一年后會對該年的效益情況與科室申購時所報預期效益進行比較。若實際效益未達到當初的預期，將按規(guī)定向相關(guān)申購科室或人員追究責任。

2.3 明確部門分工，加強固定資產(chǎn)日常管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，管理復雜，而賬賬、賬實相符又是會計核算的基本要求。因此，我院在全面清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，把固定資產(chǎn)管理納入日常工作日程。我院規(guī)定：①為每臺儀器、設(shè)備等貼上條形碼，建立完善的固定資產(chǎn)管理檔案，從而真正實現(xiàn)賬卡核算管理的統(tǒng)一;②財務(wù)科、器械科、總務(wù)科均設(shè)立資產(chǎn)管理員負責編制各科室固定資產(chǎn)目錄，并設(shè)立相應(yīng)的賬、簿、冊，真正做到有物必有賬，建立科學的固定資產(chǎn)核算體系，使總賬、明細賬、固定資產(chǎn)目錄和條形碼形成一個完整的系統(tǒng);③明確指定各科護士長作為本科室固定資產(chǎn)管理員對科室資產(chǎn)的安全性和完整性負責;④醫(yī)院規(guī)定科室管理人員調(diào)動也必須在固定資產(chǎn)管理委員會的參與下做好資產(chǎn)的交接工作，以明確相關(guān)責任人的責任;⑤總務(wù)科、器械科負責對所管各類固定資產(chǎn)的調(diào)配、維修工作，以確保設(shè)備正常運行等等。