隨著公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平非常重要，與醫(yī)院內(nèi)部控制和成本控制有關(guān)，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院診療項(xiàng)目的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要硬件設(shè)施。本文深入分析了新醫(yī)療改革過程中固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)、現(xiàn)狀、存在的問題和管理困難，提出了建議和解決方案，幫助公立醫(yī)院規(guī)避資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，提高管理水平。

只有科學(xué)管理固定資產(chǎn)，才能提高固定資產(chǎn)的使用效率，降低醫(yī)院成本，確保固定資產(chǎn)的保存和增值，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效率，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康和長期發(fā)展。

資產(chǎn)管理分為專用設(shè)備、圖書檔案、土地、家具、房屋、通用設(shè)備六類。大多數(shù)公立醫(yī)院都設(shè)立了資產(chǎn)管理部門。

1.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)

固定資產(chǎn)是有效開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。科學(xué)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此醫(yī)院的固定資產(chǎn)不同于其他企業(yè)。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備單位價(jià)值較高

為了更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院不遺余力地購買大型醫(yī)療設(shè)備。比如磁共振成像裝置1500多萬，16層螺旋CT五百多萬。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)使用范圍廣，按業(yè)務(wù)內(nèi)容劃分科室和部門

這些固定資產(chǎn)分散在各個(gè)部門和使用部門，因此是分散的。比如監(jiān)護(hù)儀小巧方便，經(jīng)常在部門之間借用，沒有相關(guān)手續(xù)，特別容易丟失。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題

1.資產(chǎn)購置缺乏必要的可行性論證和效益分析報(bào)告

隨著醫(yī)療改革的深入，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的投資和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和運(yùn)營更加困難。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)療業(yè)務(wù)的專家和骨干，不熟悉財(cái)務(wù)管理工作，無法從財(cái)務(wù)角度系統(tǒng)地管理和分析資產(chǎn)。

隨著醫(yī)療市場競爭的激烈，醫(yī)院不遺余力地通過購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來吸引人們的注意力，增加收入。它沒有進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和研究，也沒有實(shí)際的分析。事實(shí)上，病人的收入能力并不多，所以他們購買資產(chǎn)

利用率很低。即使大量購買先進(jìn)設(shè)備，也沒有相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)、診療培訓(xùn)、技術(shù)準(zhǔn)入許可證，最終導(dǎo)致設(shè)備閑置，造成醫(yī)院資源浪費(fèi)。醫(yī)院部門也缺乏溝通合作精神，認(rèn)為本部門申請(qǐng)購買的設(shè)備僅限于本部門的使用，導(dǎo)致設(shè)備利用率低，設(shè)備維護(hù)成本巨大，難以收回成本。

2.制度不完善，管理制度不完善

目前，各醫(yī)院基本設(shè)立了資產(chǎn)管理部門，形成了固定資產(chǎn)管理的基本模式。但從實(shí)踐來看，制度不完善，執(zhí)行不到位，只停留在紙上談兵，內(nèi)控流于形式，缺乏有效的考核激勵(lì)機(jī)制。有的醫(yī)院沒有在資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)使用部門設(shè)立“三張一卡”使用部門沒有建立臺(tái)賬的問題很常見。各使用部門相互借用，隨意分配，使資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門的賬面數(shù)量與實(shí)際情況不一致。年度檢查只要求資產(chǎn)總賬和明細(xì)賬的數(shù)量相同。在設(shè)備維護(hù)方面，隨著醫(yī)療設(shè)備科技含量的增加，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用越來越高，因此維護(hù)費(fèi)用已成為醫(yī)院的一大筆費(fèi)用。

3.管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄

醫(yī)院職工均由公立醫(yī)院編制“鐵飯碗”受概念影響，對(duì)固定資產(chǎn)的關(guān)愛和管理意識(shí)較弱。報(bào)廢程序不嚴(yán)格，倉促。報(bào)廢數(shù)萬甚至數(shù)十萬資產(chǎn)僅根據(jù)資產(chǎn)用戶和醫(yī)院內(nèi)部維修工程師的意見報(bào)廢，沒有相應(yīng)的績效處罰機(jī)制，使用戶不珍惜公共財(cái)產(chǎn)，造成報(bào)廢的隨機(jī)性。報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備只能作為廢銅和廢鐵出售，導(dǎo)致管理成本增加，國有資產(chǎn)流失。

如何完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

1.建立固定資產(chǎn)管理智能信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具和手段，是深化改革、加強(qiáng)管理、提高效率、和諧發(fā)展的重要保障，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院競爭力具有重要意義。

根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》（會(huì)計(jì)[2012]No.21）的有關(guān)規(guī)定，系統(tǒng)具有資產(chǎn)配置、卡管理、資產(chǎn)庫存、維護(hù)管理、資產(chǎn)處置、收入管理等功能。對(duì)于每個(gè)固定資產(chǎn)，您可以查詢資產(chǎn)的購買、投入使用和處置記錄。既能滿足財(cái)政部門的要求，又能滿足醫(yī)院的實(shí)際管理需要。每張卡上傳照片，可以生動(dòng)地顯示每個(gè)資產(chǎn)的狀態(tài)。使用二維碼技術(shù)，使用手機(jī)掃描查看和庫存資產(chǎn)。提醒超過使用壽命的資產(chǎn)，驗(yàn)收等事項(xiàng)，減少大量重復(fù)勞動(dòng)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)溝通、數(shù)據(jù)共享，基本滿足醫(yī)院日常資產(chǎn)管理需求，提高工作效率。