一、醫院固定資產管理實踐中存在的問題。

(一)預算管理存在的問題。

2012年發布的《醫院財務管理體系》要求醫院開展全面預算管理，建立健全預算管理體系，包括預算編制、審批、實施、調整、決算、分析、評價等。然而，許多醫院領導并不重視預算管理，預算管理與成本控制存在不同程度的背離，預算編制過程不科學，缺乏相應的約束和激勵機制，監督機制和績效評價體系不完善，醫院整體合作不足等問題。醫院的整體經營狀況沒有得到充分的掌握，預算管理體系也沒有得到充分的掌握，最終影響了醫院的經濟效益。

(二)醫院固定資產管理制度不完善。

醫院門診固定資產是日常開支和產生緊急情況時立即作出解決的質地基本，固定資產也是維持醫院門診的一切正常發展趨勢和經營的必需配套設備。現階段醫院門診固定資產管理規章制度層面存有以下難題，一是固定資產購置欠缺有效的方案，新項目預算常采用增量預算的方式，造成醫院門診購置的機器設備應用頻率較低，提升了醫院門診資產周轉工作壓力；二是固定資產運作管理規章制度不健全，且欠缺監督機制；三是固定資產處理流程不標準，會計人員不可以盡快適配信息時期的轉變，參加主動性不高。

三是固定資產分類不清和信息化建設問題。

在醫院門診固定資產歸類全過程中，無形資產與固定資產常常出現歸類混亂的難題，沒有依照現行的會計制度開展合理分類，或依照固定資產管理制度開展計提折舊。公立醫院不一樣水平地存有對固定資產使用價值管理、績效管理高度重視不夠的難題，對應的信息系統軟件也沒有分配有關作用。現階段公立醫院固定資產信息管理系統關鍵用以簡易的數量統計分析，與醫院門診別的信息管理系統沒法保證數據信息的有效聯通和共享，欠缺網絡化、系統化、精細化管理，不可以立即發覺與處理固定資產內控缺點。

二是全面管理固定資產的概念。

FATMM理論系統，是指業務發展過程中，對某些事件的分組名稱，又稱業務組名稱。它是以組織全員參與為目標，從而實現固定資產質量管理方案的優化。將綜合質量管理理念和方法引入公立醫院固定資產管理，構建綜合管理模式，在全員參與，建立分級管理體系，實現固定資產管理與預算管理、成本管理、績效能管理、價值管理和價值管理的有效整合，以信息技術為支撐，提高資產效，優化資源配置。

三是優化固定資產綜合管理模式。

(一)FATMM的框架。

在公立醫院固定資產管理實踐中，為了提高預算管理水平、績效管理水平，實現固定資產的全面有效管理，必須推動全體員工積極參與，實現全過程動態管理，建立分級管理、分級核算的固定資產管理機制，進行全生命流程管理。

（二）分級核算，分級管理方案。

在分級管理實踐過程中，需要實現分級會計環節、分級管理環節的結合，充分發揮醫院固定資產管理過程中不同崗位的價值。國有資產管理領導的管理人員實現了固定資產的統一_管理，擺脫了個資產管理部門分散管理的現狀。其固定資產管理領導成員包括財務部、審計部、資產管理部等相關人員。國有資產管理領導需要制定醫院固定資產管理制度，按照固定資產管理規定，積極組織實施，制定科學合理的業務管理規范。各部門的資產管理人員需要管理固定資產的使用，以提高資產的安全性。相關人員應做好固定資產的分級會計工作，提高分級管理的效率，實現會計管理環節與實際管理環節的有效銜接。

(三)流程優化的全生命周期。

在固定資產綜合管理實踐中，為降低固定資產管理實踐成本，實現固定資產全生命周期閉環管理，提高價值管理水平，實現成本管理環節與實體管理環節的協調發展，必須全面落實動態管理方案，細化管理流程的關鍵控制點，實現核算管理流程的優化，實現不同管理流程的銜接。重大固定資產認購，需要做好可行性的論證分析，在購置過程中，需要嚴格執行相應的協商采購程序，完善合同管理機制，確定資金來源，符合制度審計要求。做好固定資產的驗收工作，對故障進行實地檢查，追究相關人員的責任。

(四)與績效管理相結合的預算管理。

在固定資產管理全過程中，需要實現預算管理理念與績效管理理念的結合，提高醫院固定資產綜合管理的效率，需要從存量和增量方面進行有效的預算管理。在此過程中，醫院應建立固定資產數據庫體系，充分了解醫院、科室的資產整體運行情況，實現資產的有效、準確、及時查詢。充分利用各種有效、明確的資產數據，提高固定資產的精細預算水平，實現預算部資產存量結構的優化，開展增量預算的編制，充分提高預算管理的預見性，實現固定資產增量的優化。分析醫院的發展戰略和規劃情況，分析醫院近年來的收支情況，分析醫療費用標準情況，分析年度固定資產預算增量，實現預算資金的合理性，科學分配，提高固定資產的成本管理水平。

要搞好醫院部門的固定資產績效考核，從量化、定性層面，制訂考核標準，制訂日常巡查機制。動態性分析固定資產的應用狀況，財產賬實相符狀況，制訂固定資產績效考評指標值，優化財產績效目標。要搞好有關維度的剖析，搞好財產安全性和品質維度的管理方法，降低國有資產的損失，提升財產安全性。要提升財產的應用高效率，提升財產貢獻維度，完成分類考核與綜合性考核的融合，完成每日考核與年終考核方案的提升，完成定性考核與分類考核管理的合理融合。

(五)優化固定資產信息系統。

要積極主動發展FATM特性的固定資產管理信息系統軟件，完成固定資產使用價值管理方法與實體管理方法的融合。信息管理體系的搭建，出示了全員工參加固定資產管理方法的服務平臺。分辨不一樣層級資產管理方法工作中的內容和幅度，提升固定資產管理方法的精細化水平，要系統化提升醫院門診全體人員參加固定資產管理方法的認知度，充分提升醫院門診的凝聚力、競爭能力和向心力。要健全信息管理體系，依據固定資產全生命周期時間的全過程，搞好每個功能模塊的設計方案，剖析固定資產各管理模塊的動態性數據信息，搭建系統化的固定資產信息數據庫，完成固定資產的全過程化、全過程管理方法。要持續提升固定資產全方位管理方法的廣度及深度，不論是固定資產管理組織還是財務管理組織，都必須運用數字化技術性，即時監控器固定資產的購置情況及維護費用，就其費用情況開展積極主動的預算管理方法。為確保固定資產的賬實一致性，提高績效水平，信息系統的建設應滿足全成本管理和準成本核算的要求，自動生成相應的財務信息和統計報告。

六、固定資產管理體系健全。

要不斷優化固定資產管理機制，無論是固定資產的采購模塊，報廢模塊都要通過嚴格的程序，按照相應的技術進行，通過信息系統進行有序的申報和審查。應安排專業人員進行審查，以減少資產報廢的損失。各資產管理部門要嚴格約束制度，做好資產進入管理工作，涉及資產編號、名稱、規格、型號等。

在固定資產管理過程中，為了促進不同部門之間相關設備的共同維護，減少盲目采購，提高資產使用率，有必要與實際績效工作掛鉤，將固定資產的前期采購成本和運維成本納入不同部門的考核成本，直接與績效考核掛鉤。

結語

總之，在醫院固定資產管理實踐中，必須在預算期內制定提高采購決策水平的固定資產預算指標機制，降低采購亂象實現固定資產監控有效，實現固定資產使用與績效掛鉤，實現績效考核指標體系進一步優化。