隨著公立醫院的醫療體制改革的深入，醫院固定資產管理水平的高低顯得非常重要， 水平的高低關系到醫院內部控制和成本控制，對醫院的經濟效益的提升具有十分重要的意義。


醫院的固定資產是醫院開展診療項目的物質基礎，是醫院生存和發展的必要硬件設施。文章就新醫改過程中對固定資產管理的特點、現狀，存在問題和管理的困難進行深入分析，提出建議和解決對策，以幫助公立醫院規避資產管理的風險，提升管理水平。


只有科學的開展固定資產的管理工作，才能提高固定資產的使用效率，降低醫院的成本費用，保證固定資產的保值增值，才能保障醫療服務的質量和提高經濟效率，促進公立醫院的健康、長遠發展。

資產管理分為六大類：專用設備、圖書檔案、土地、家具用具、房屋、通用設備。大多數的公 立醫院內部都成立了資產管理部。


1. 公立醫院固定資產管理的特點

固定資產是有效的開展醫療服務的基礎，科學、先進的醫療設備是實現這一目標的物質基礎，所以醫院的固定資產具有區別于其他企業的特殊性。


2. 醫院的醫療設備單位價值較高

為了更好的為廣大群眾提供優質的醫療服務和醫療質量醫院不惜重金購入大型醫療設備。例如 磁共振成像裝置一千五百多萬，十六層螺旋CT五百多萬。


3. 醫院的固定資產使用范圍大，根據業務內容劃分科室及部門

這些固定資產就分散在各科室和使用部門，所以具有分散性。例如監護儀小巧攜帶方便，科室 之間經常的借用，又沒有相關的手續，特別容易遺失。



公立醫院固定資產管理的現狀和存在問題


1. 資產的購置缺乏必要的可行性論證和效益分析報告

公立醫院的固定資產特別是大型醫療設備隨著醫改的深入，投入先進醫療設備金額數量的增大，對醫院固定資產的管理運營方面增加了難度。醫院的領導大多數是醫療業務的專家和骨干，對財務管理工作不熟悉，所以無法做到從財務角度系統地對資產進行管理分析。


隨著醫療市場的競爭激烈 ，各醫院不惜巨資，想通過購入先進醫療設備博人眼球增加收入。其 沒有進行系統調查研究，沒有實際分析，事實上病人的收容量并沒有那么多，以至于購入資產的

利用率低下。即使大額購入先進設備，但沒有相關技術培訓，診療培訓，技術準入許可最終導致設備閑置，造成醫院資源浪費。醫院科室之間也缺少溝通協作精神，覺得本科室申請購置的設備只限于本科室使用，導致設備利用率低，設備維護又要花費巨資，以至于成本難以收回。


2. 制度不完善，的管理體系不完善

目前各家醫院基本都設置了資產管理部門， 形成了固定資產管理的基本模式。但是從實踐來看制度不完善，執行不到位，僅僅停留于紙上談兵，內控流于形式，缺乏有效的考核和激勵機制。有些醫院沒有在資產管理部門、財務部門、資 產使用部門建立“三張一卡”，普遍存在使用部門未建臺賬的問題。各個使用科室之間相互借用隨意調撥，以至于資產管理部門和財務部門的賬面數量與實際不符。每年一次的清查，只要求總賬和明細賬在資產的數量、金額一致。設備的維護保養方面，先進的醫療設備維護保養費用隨著醫療設備的科技含量的升高而越來越高，所以維保支出成為醫院的一大筆開支。


3. 管理者對于固定資產管理意識淡薄

醫院職工都受公立醫院編制“鐵飯碗 ”的觀念影響，對固定資產愛護和管理意識淡薄。報廢程序上把關不嚴，草率。報廢幾萬甚至幾十萬的資產僅憑資產使用者和醫院內部維修工程師的意見就報廢，也沒有相應的績效處罰機制，以致使用者不愛惜公物，造成報廢的隨 意性。報廢后的醫療設備只能當廢銅爛鐵出售，造成管理成本的增加，國有資產的流失。



如何改善公立醫院固定資產管理


1. 建立固定資產的管理智能信息系統

醫院的管理信息系統是醫院現代化管理的重要工具和手段，是醫院深化改革、強化管理，提高效益、和諧發展的重要保障，對提高醫療質量，提高醫院競爭力具有重要意義。


該系統根據《行政事業單位內部控制規范》（財會[2012]21號）的相關規定，有資產的配置、卡片管理、資產盤點、維修管理、資產處置、收益管理的功能。對每一項固定資產都可以查詢該資產從購入，投入使用，處置的記錄。既能滿足財政部門提出的要求，又兼顧 醫院實際管理需求。每張卡片上傳照片，可生動展現每件資產的狀態。采用二維碼技術，利用手機掃一掃即可查看、盤點資產。對已超過使用年限的資產、待驗收等事項進行提醒，這樣可以減少大量重復勞動，并保證了數據的準確性，實現了科室之間的業務溝通、數據共享，基本滿足了醫院的日常資產管理需求，提高了工作效率。


2. 建立和完善固定資產管理體系

建立和完善固定資產的管理體系，明確管理目標。包括建立固定資產專人負責管理， 定期對固定資產進行盤點清查，固定資產進行處置審批，定期進行考核。制定這一系列的制度目的是提高醫療質量，確保醫療安全，滿足臨床需要。加強制度的執行，嚴格獎懲機制。按照“首問負責制”的原則，“誰管理誰負責”又和獎金掛鉤的管理規定，使制度落到實處，醫院的資產管理部需加強對醫院資產的日常監督，及時了解資產變動情況，借調固定資產嚴格按規定辦理調撥手續。


醫院的固定資產預算控制是醫院內部控制的重要組成部分， 是全盤計劃，協調和控制醫院資產，提高資金使用效率和降低醫院資金運營成本的必要條件。購入的固定資產要嚴格按照預算執行，采購部門要進行公開招標，公開采購意向，廣泛征求職工意見，接受職工監督。


購置大型醫療設備必須先編寫可行性報告，對大型醫療設備的購置成本、相關配套設備購置成本，設施及工程建設成本，日常運行成本，人員成本，預算工作量和收費等情況進行調查研究，經醫院的資產管理委員會討論報上級主管批準，才能購入。


甲乙類醫療設備投入使用前，應經過大型醫用設備配置和評審委員會進行評審， 在獲得《大型醫用設備配置許可證》后才能投入使用。大型醫用設備使用操作人員須經考核合格，取 得《大型醫用設備上崗人員技術合格證》， 并在省市衛生主管部門登記注冊方能上崗。投入使用后，使用科室應責成專人日常管理，制定操作規程，保證運行環境良好，對使用設備進行登記。大型醫療設備的運行成本核算是醫院固定資產管理的重要組成部分，設備購入后，應對設備的使用效率和經濟效率進行追蹤分析。一般的通用設備及專用設備資產（不包含甲、乙類大型醫療設備）處置時，由使用部門以報告形式提出申請，并由科室主任簽字，再會同醫院資產管理部門、財務部門、以及相關的技術部門審核鑒定，形成意見，按規定審批履行報批手續，大型設備（含甲、乙類大型醫療設備）報廢時還需要有使用科室提交設備使用效率分析及報廢原因，經醫院資產管理委員會討論同意，報上級主管部門批準。資產報廢必須 委托具有資質，公開進行招標產生的評估機構并報財政部門核準備案，以評估價為底價進行公開處置。處置時根據市財政局在資產管理信息系統提供的來自市商務委、市環保局等相關部門網站的交易平臺，再生資源回收企業、電子廢物拆解利用處置單位中進行招標，嚴格貫徹公開、公平、公正的原則。這樣就可以避免管理成本增加，國有資產的流失。


醫院也應該加強固定資產管理和各部門科室之間考核，將使用科室考核具體落實到個人。只有對固定資產的領用部門以成本考核為依據，才能減少固定資產的閑置現象和不合理的報廢，降低運營成本，才能提高資產的使用率。醫院定期進行檢查考核情況，以便于發現問題及時處理。通過考核增強科室人員的增值意識，愛惜公物，更能發揮員工管理的創造性和主動性，減少了管理成本，使資產利用達到最大化。


3. 加強對固定資產管理人員的業務培訓

在醫院對固定資產的管理過程中，只有提高管理人員業務水平，才能提高醫院的管理質量和管理效率，有利于醫院的可持續發展。首先，要根據醫院的發展需要，引進高素質的人才，以提高醫院的管理水平。其次，在職固定資產管理人員要定期參加業務培訓，通過學習掌握最新管理方法和管理技能，還便于同行之間進行業務交流，可以借鑒其他醫院的管理經驗，提高醫院管理素質。例如通過學習了解最新行政事業單位的會計準則，計提固定資產折舊時點的變化，原規定是按月計提折舊，當月增加的固定資產下個月計提折舊，當月減少的固定資產，當月照提折舊。新準則規定，按月計提折舊，當月增加的固定資產，當月開始計提折舊，當月減少的固定資產，當月不再計提折舊。新規定從2019年1月開始實施，這樣更有利于精確計算管理成本。


只有科學開展固定資產的管理工作，才能提高固定資產的使用效率，降低醫院的成本費用，優化資源配置，保證固定資產保值增值，保障醫療服務質量和提高經濟效率，促進公立醫院健康可持續發展。在新醫改和互聯網信息化為特征的新時代背影下，只有全體職工共同參與，共同努力，發揮主人翁精神，強化公立醫院固定資產管理，才能適應新時代的步伐。