國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》國辦發(fā)〔2019〕4號提出：2019年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，三級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的指標構成。為反映公立醫(yī)院負債合理性，引導醫(yī)院避免盲目負債擴張或經營，降低醫(yī)院運行潛在風險，在運營效率維度設置了資產負債率這個考核指標，屬于國家監(jiān)測指標。這就要求公立醫(yī)院加強固定資產管理的機制建設。

01.

清產核資

公立醫(yī)院績效考核方案之實施前提之清產核資

績效考核是一家醫(yī)院為實現其戰(zhàn)略目標的頂層設計，在方案設計之前先摸清家底是必要的，必須確定各項固定資產屬于哪個科室。要求建立固定資產三級管理，即財務部門負責總賬、資產管理部門負責明細賬、使用科室負責卡片賬。

要求必須簽訂固定資產責任狀，明確固定資產責任人。

不僅要清查各個使用科室資產還要清查在庫資產，明確到底買回來的固定資產是否都由各個科室領走并投入使用，是否計入各科室的固定資產賬。

固定資產上線HRP系統(tǒng)對不上賬的原因之一，就是有的科室固定資產原來沒有入賬扣折舊，上了系統(tǒng)按照購置時間入賬，系統(tǒng)自動扣折舊，和原來的賬目對不上，這是財務信息化建設要特別注意的問題。

同時，固定資產的上賬時間也是非常重要的，是依據合同入賬、發(fā)票入賬還是驗貨單入賬，對績效考核的影響是不一樣的。

02.

建立固定資產管理責任制

為加強公立醫(yī)院的固定資產管理，保證固定資產的安全和有效使用，保證固定資產申請購買和報廢處置制度的落實，提高各部門和全體醫(yī)務人員對固定資產管理的責任意識，加強固定資產管理責任制度建設是非常必要的。

固定資產是指使用年限在一年以上，單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。按照固定資產的性質，分為以下幾類：

①房屋及建筑物；

②專業(yè)設備：各種醫(yī)療設備及器械；

③一般設備：通用性設備；

④圖書；

⑤其他固定資產。

實行固定資產責任制管理，各科室的貴重儀器、設備必須指定專人管理，制訂操作規(guī)程，建立技術檔案和維護、保養(yǎng)、交接及使用情況報告制度，保證資產設備安全完好，處于正常使用狀態(tài)。

03.

明確固定資產責任主體

各職能處室、臨床（醫(yī)技）科室是公立醫(yī)院固定資產的主要使用者，負有有效使用、規(guī)范管理固定資產和保證固定資產安全的職責。各職能處室處長和臨床（醫(yī)技）科室主任，是固定資產管理的第一責任人（簡稱固定資產責任人）。

固定資產實行三級管理制度，即財務部門負責總賬，物管部門（醫(yī)學工程處和總務處）負責明細賬，使用部門建立固定資產檔案，并指定專人負責。

04.

建立科室固定資產管理檔案

為加強公立醫(yī)院固定資產管理，各科室建立固定資產管理檔案。以醫(yī)院固定資產明細賬為依據，由財務部門打印固定資產明細清單交給各科室，建立科室固定資產管理檔案。

固定資產明細清單包括：財務部門和固定資產管理部門賬面實有數，醫(yī)院清產核資中盤贏的部分固定資產。

盤贏的固定資產如有部分沒有進價，這部分固定資產不列入科室固定資產明細清單，由醫(yī)院研究后另行處理。

清產核資中盤虧的全部固定資產，不列入科室固定資產明細清單，待醫(yī)院資產管理委員會分析研究后，對符合報廢條件的資產，由科室填報資產報廢表，按照醫(yī)院固定資產處置管理辦法申請報廢；

對于存在問題的盤虧資產，由固定資產責任人予以追回，無法追回的，要制定相關的處罰條例，并按照醫(yī)院的規(guī)定追究相關人員責任，由固定資產責任人按比例賠償；

被服、白衣不列入科室固定資產管理檔案。財務部門和固定資產管理部門要定期對各科室的固定資產進行清查、盤點、核實，做到賬實相符、賬賬相符、賬和檔案相符。

05.

規(guī)范固定資產的轉移和報廢

固定資產在公立醫(yī)院內部各科室之間進行轉移時，須由轉出、轉入科室雙方填寫申請，固定資產責任人及分管院長簽字后，報財務部門和固定資產管理部門（醫(yī)工處、總務處等）批準，并進行相關的賬務處理后方可進行。

固定資產報廢時，由使用部門提出并填寫報廢申請表，經醫(yī)院固定資產物管部門（醫(yī)工處、總務處等）審核通過后，報財務部門，由后者辦理相關審批手續(xù)。對于不符合報廢條件的固定資產，因特殊情況需要報廢時，由醫(yī)院資產管理委員會研究決定。

06.

強化固定資產責任人的職責要求

科室固定資產責任人要學習和掌握醫(yī)院固定資產管理的規(guī)章制度，保證固定資產的安全，在固定資產的申購、論證、審批、采購、驗收、領用、使用、管理、維護維修和報廢過程中負有相應責任。

責任人必須掌握本科室的固定資產清單及詳細情況，做到心中有數，并配合醫(yī)院年度固定資產清查核實工作。醫(yī)院對固定資產管理實行問責制，對申購、論證、驗收、領用、管理、維護維修、報廢過程中不負責任行為，追究固定資產責任人的責任。

對固定資產非正常損壞、丟失和管理不善造成的其他損失，在追究責任人責任的同時，要按照一定比例進行賠償。對于固定資產在使用過程中因操作不當或使用不當導致損壞的，由固定資產責任人負責查實，并落實賠償。

總結

總之，公立醫(yī)院財務部門和固定資產管理部門要加強對各科室固定資產的監(jiān)督管理，堅決杜絕“物隨人走”的現象發(fā)生；對于只發(fā)生實物轉移，而沒有辦理相關的轉移手續(xù)或者移交手續(xù)辦理延遲和時間過長，要及時發(fā)現并予以糾正，同時，納入醫(yī)院績效考核體系和質量考核體系，對固定資產責任科室和責任人予以扣分處罰。