隨著公立醫院醫療體制改革的深入，醫院固定資產管理水平非常重要，與醫院內部控制和成本控制有關，對提高醫院經濟效益具有重要意義。

醫院固定資產是醫院診療項目的物質基礎，是醫院生存和發展的必要硬件設施。本文深入分析了新醫療改革過程中固定資產管理的特點、現狀、存在的問題和管理困難，提出了建議和解決方案，幫助公立醫院規避資產管理風險，提高管理水平。

只有科學管理固定資產，才能提高固定資產的使用效率，降低醫院成本，確保固定資產的保存和增值，保證醫療服務質量，提高經濟效率，促進公立醫院的健康和長期發展。

資產管理分為專用設備、圖書檔案、土地、家具、房屋、通用設備六類。大多數公立醫院都設立了資產管理部門。

1.公立醫院固定資產管理的特點

固定資產是有效開展醫療服務的基礎。科學先進的醫療設備是實現這一目標的物質基礎，因此醫院的固定資產不同于其他企業。

2.醫院醫療設備單位價值較高

為了更好地為群眾提供優質的醫療服務和醫療質量，醫院不遺余力地購買大型醫療設備。比如磁共振成像裝置1500多萬，16層螺旋CT五百多萬。

3.醫院固定資產使用范圍廣，按業務內容劃分科室和部門

這些固定資產分散在各個部門和使用部門，因此是分散的。比如監護儀小巧方便，經常在部門之間借用，沒有相關手續，特別容易丟失。

公立醫院固定資產管理的現狀及存在的問題

1.資產購置缺乏必要的可行性論證和效益分析報告

隨著醫療改革的深入，公立醫院的固定資產，特別是大型醫療設備的投資和先進醫療設備數量的增加，使醫院固定資產的管理和運營更加困難。醫院領導大多是醫療業務的專家和骨干，不熟悉財務管理工作，無法從財務角度系統地管理和分析資產。

隨著醫療市場競爭的激烈，醫院不遺余力地通過購買先進的醫療設備來吸引人們的注意力，增加收入。它沒有進行系統的調查和研究，也沒有實際的分析。事實上，病人的收入能力并不多，所以他們購買資產

利用率很低。即使大量購買先進設備，也沒有相關的技術培訓、診療培訓、技術準入許可證，最終導致設備閑置，造成醫院資源浪費。醫院部門也缺乏溝通合作精神，認為本部門申請購買的設備僅限于本部門的使用，導致設備利用率低，設備維護成本巨大，難以收回成本。

2.制度不完善，管理制度不完善

目前，各醫院基本設立了資產管理部門，形成了固定資產管理的基本模式。但從實踐來看，制度不完善，執行不到位，只停留在紙上談兵，內控流于形式，缺乏有效的考核激勵機制。有的醫院沒有在資產管理部門、財務部門和資產使用部門設立“三張一卡”使用部門沒有建立臺賬的問題很常見。各使用部門相互借用，隨意分配，使資產管理部門和財務部門的賬面數量與實際情況不一致。年度檢查只要求資產總賬和明細賬的數量相同。在設備維護方面，隨著醫療設備科技含量的增加，先進醫療設備的維護費用越來越高，因此維護費用已成為醫院的一大筆費用。

3.管理者對固定資產管理意識淡薄

醫院職工均由公立醫院編制“鐵飯碗”受概念影響，對固定資產的關愛和管理意識較弱。報廢程序不嚴格，倉促。報廢數萬甚至數十萬資產僅根據資產用戶和醫院內部維修工程師的意見報廢，沒有相應的績效處罰機制，使用戶不珍惜公共財產，造成報廢的隨機性。報廢的醫療設備只能作為廢銅和廢鐵出售，導致管理成本增加，國有資產流失。

如何完善公立醫院固定資產管理

1.建立固定資產管理智能信息系統

醫院管理信息系統是醫院現代化管理的重要工具和手段，是深化改革、加強管理、提高效率、和諧發展的重要保障，對提高醫療質量和醫院競爭力具有重要意義。

根據《行政事業單位內部控制規范》（會計[2012]No.21）的有關規定，系統具有資產配置、卡管理、資產庫存、維護管理、資產處置、收入管理等功能。對于每個固定資產，您可以查詢資產的購買、投入使用和處置記錄。既能滿足財政部門的要求，又能滿足醫院的實際管理需要。每張卡上傳照片，可以生動地顯示每個資產的狀態。使用二維碼技術，使用手機掃描查看和庫存資產。提醒超過使用壽命的資產，驗收等事項，減少大量重復勞動，保證數據的準確性，實現業務溝通、數據共享，基本滿足醫院日常資產管理需求，提高工作效率。

2.建立健全固定資產管理體系

建立健全固定資產管理體系，明確管理目標。包括建立固定資產專人負責管理，定期盤點固定資產，定期處置固定資產審批，定期考核。制定這一系列制度的目的是提高醫療質量，確保醫療安全，滿足臨床需要。加強制度實施，嚴格執行獎懲機制。“首問負責制”的原則，“誰管理誰負責”醫院資產管理部門要加強對醫院資產的日常監督，及時了解資產變動，嚴格按照規定辦理固定資產調撥手續。

醫院固定資產預算控制是醫院內部控制的重要組成部分，是協調和控制醫院資產、提高資金使用效率、降低醫院資金運營成本的必要條件。購買的固定資產應嚴格按預算執行，采購部門應進行公開招標，公開采購意向，廣泛征求員工意見，接受員工監督。

購買大型醫療設備必須首先編制可行性報告、大型醫療設備采購成本、相關配套設備采購成本、設施和工程建設成本、日常運行成本、人員成本、預算工作量和費用調查研究，經醫院資產管理委員會討論，報上級批準。

醫院還應加強固定資產管理之間的固定資產管理和評估，并對個人實施使用部門的評估。只有以成本評估為基礎，才能減少固定資產閑置現象和不合理報廢，降低運營成本，提高資產利用率。醫院定期檢查和評估情況，以便及時處理問題。通過評估，增強部門人員的增值意識，珍惜公共財產，充分發揮員工管理的創造力和主動性，降低管理成本，最大限度地發揮資產利用。

3.加強固定資產管理人員的業務培訓

在醫院管理固定資產的過程中，只有提高管理人員的業務水平，才能提高醫院的管理質量和效率，有利于醫院的可持續發展。首先，根據醫院的發展需要，引進高素質的人才，提高醫院的管理水平。其次，在職固定資產管理人員應定期參加業務培訓，學習掌握最新的管理方法和管理技能，促進同行之間的業務交流，借鑒其他醫院的管理經驗，提高醫院的管理質量。例如，通過學習了解最新行政事業單位的會計準則，計提固定資產折舊時間點的變化，原規定為每月計提折舊，當月增加的固定資產下月計提折舊，當月減少的固定資產，當月計提折舊。新標準規定，每月計提折舊，當月增加的固定資產，當月計提折舊，當月減少的固定資產，當月不舊。新規定于2019年1月實施，更有利于管理成本的準確計算。

只有科學開展固定資產管理，才能提高固定資產的使用效率，降低醫院成本，優化資源配置，保證固定資產的價值，保證醫療服務質量，提高經濟效率，促進公立醫院的健康可持續發展。在新醫療改革和互聯網信息化的背景下，只有全體員工共同參與，共同努力，發揮所有權精神，加強公立醫院固定資產管理，才能適應新時代的步伐。