政府會計制度的出臺和運行，對行政事業單位財務會計工作提出了新要求，也為醫院固定資產的核算和管理指明了新的方向。本文通過對比分析醫院會計制度與政府會計制度下醫院固定資產核算與管理變化，以S市中醫院為例，分析其固定資產管理的現狀及存在的問題，并提出優化策略，以資借鑒。

真實、完整反映政府資產負債的“家底”，是實施政府會計制度的現實意義。醫院固定資產作為國有資產的重要組成部分，對醫院資產管理提出了更高的要求?？茖W、有效地管理好醫院資產，確保資產的完整、安全，提升使用效率、控制成本，是醫院固定資產管理的目標。

（一）固定資產分類變化

原醫院會計制度下的固定資產分為房屋及構筑物、專用設備、一般設備、其他固定資產四類?，F政府會計制度下的固定資產分類更為細化，分為房屋及構筑物、專用設備、通用設備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具及動植物六類。

（二）固定資產計提折舊時點變化

原醫院會計制度下計提折舊，當月增加的固定資產，次月起計提折舊；當月減少的固定資產，次月停止計提折舊?，F政府會計制度下要求計提折舊在當月反映，使得更具有時效性，從而調整變化為當月增加的固定資產，當月開始計提折舊；當月減少的固定資產，當月不再計提折舊。

（三）對不同資金來源購置固定資產賬務處理變化

原醫院會計制度下，有區分非財政資金與財政資金形成的固定資產，用財政補助資金購置的固定資產在計提折舊時，沖減“待沖基金”，不記入當期的醫療成本，賬務處理為：借記“待沖基金”，貸記“累計折舊”?，F政府會計制度下，改變了計提折舊的會計核算方式，取消了“待沖基金”科目，規定財政補助資金購置的固定資產在計提折舊時，直接記入當期費用，賬務處理為：借記“業務活動費用”“單位管理費用”，貸記“累計折舊”，將虛提折舊改為實提折舊，全面確立實提折舊的政策要求。

S市中醫院是差額補助的公立醫院，始建于1991年，現設臨床及醫技科室42個，行政職能科室22個，床位630張，是S市一所集醫療、教學、科研、保健、康復、傳統醫藥國際交流與合作于一體的三級甲等中醫醫院。

（一）固定資產管理意識不足

醫院對固定資產管理意識不足，更注重提升醫院經濟效益、醫療水平。醫院固定資產的購置主要資金來源于財政撥款，使得醫院在資產方面上更重視如何申請獲得更多的財政撥款，在固定資產的采購、驗收、維護、調撥、報廢等環節缺乏重視。資產管理涉及的科室多，各科室的管理意識與能力參差不齊、目標導向不同，造成各科室間協調障礙多，管理主體責任落實不嚴。

（二）固定資產管理辦法不完善

現存的固定資產管理辦法未及時修訂完善，有些規定不具操作性、有些管理職責不清。醫院未設立獨立的資產管理部門，資產管理分配到各個科室，財務科管資金審核、資產賬目，醫學裝備科管專用設備，后勤保障科管辦公設備，信息科管信息網絡設備，看似每個科室都有各自職責，似乎都在管理，但責任劃分不清晰，缺少互相協作，各科獨立做事，就喪失對于固定資產的監督管理，使得醫院面臨資源浪費、徇私舞弊的風險。

（三）資產類別不符合新制度要求，且存有賬實不符

政府會計制度對資產類別的細化，要求醫院對資產管理更高效，滿足多個層級的管理，須合理設置固定資產相關明細科目，并須進行全面的資產清查，做好固定資產全方位的標記，將圖書檔案、家具、用具、裝具等分離出來。

醫院的固定資產數量多、種類雜、使用地分布廣，管理難度大。多年來，資產管理不到位，每年底全面資產清查盤點執行不嚴，造成醫院有些資產賬實不符，會計信息系統記錄的有些資產歸屬科室與實際使用部門不一致等現狀。

（四）會計信息系統已落后

政府會計制度的有效實施，醫院離不開信息化管理。固定資產信息化管理是醫院的一項重要基礎工作，但S市中醫院現有的用友U8會計核算系統，只能采用單一的會計核算模式，已經不能滿足醫院執行政府會計制度的“雙功能、雙基礎、雙報告”的會計信息核算。

（一）提升固定資產管理意識

醫院領導層要充分認識到固定資產管理的重要性，提升固定資產管理意識。在當前的社會發展階段下，有很多醫院的工作人員的工作意識還是不夠先進，僅把工作停留在收支管理上。這樣不良的做法大大限制了固定資產管理工作在醫院中的應用范圍，使得醫院固定資產管理的工作效率和工作質量受到了消極的影響，因此，一定要宣傳、明確具體的管理責任和使用責任，提高全員資產管理的主動性和積極性。為了使醫院的固定資產在運營過程中產生更多的經濟效益，要對固定資產進行精細化管理，要對資產進行長遠規劃，制定合理管理機制，各個科室要相互協作，使資產價值得到最大限度的發揮。

（二）完善固定資產管理辦法，建立層級責任體系

修訂完善固定資產管理辦法，明確各環節的權利責任。除此之外，建議設立獨立的資產管理部門，專職管理本單位的固定資產。固定資產管理遵循統一領導、歸口管理、分級負責的原則，建立層級責任體系，明確各方職責，嚴格監督和管理各部門工作落實情況，有效解決固定資產管理存在的薄弱環節，將長效管理制度落實到位。資產管理部門定期對固定資產狀況、廠家售后服務、資產的使用效率等進行考量。并制定資產管理獎懲制度，將資產管理列入績效考核指標中，獎勵積極先進人員，處罰管理不善、工作失誤人員，對資產使用效益突出的科室和個人進行獎勵。

資產管理辦法應覆蓋從購置、驗收、領用、維保、調撥和處置等階段進行內部控制。比如在購置固定資產的過程中，相關人員需要明確規定固定資產的類別、性能、適用范圍、價格、使用頻率等，根據實際需求，編制合理科學的固定資產采購方案，以提升資金使用效率；在固定資產到貨后，資產管理員、使用科室、采購科室三方共同要進行合理有效驗收；在使用科室及時領用后，并確定專人監管，建立資產檔案，做到一物一檔，使用過程全程可控，發生問題可追溯，避免資產處于失去監管的狀態；在固定資產使用期間發生故障時，使用科室應立即通知資產管理部門，便于及時組織維修；在醫院內部設備的調撥與轉移時，必須經過資產管理部門辦理資產轉移手續，同時由調出、調入科室的雙方負責人簽字后報院領導審批后生效，通知財務科辦理臺賬明細更新，任何科室不得擅自調撥、轉移、借出，造成賬實不符的，由使用科室負主要責任。

（三）全面清查資產，真實、完整地反映醫院固定資產情況

由于醫院資產需要重新分類且存有賬實不符等情況，醫院應在現有的資產賬面數據基礎上對其資產進行全面清查盤點。

醫院原則上每年進行一次固定資產全面清查盤點。為確保資產清查盤點任務順利完成，采取應對管理策略。首先，醫院需成立資產清查工作領導小組，并確定全院各科室資產管理員。其次，由資產管理部門牽頭組織、院領導主持召開資產清查專題會議，把全面清查、盤存的任務有序分配到財務科、醫學裝備科、后勤保障科、信息科等相關資產歸口管理科室，并且資產使用科室全力配合清查小組完成清查盤點工作。再次，在清查時做好固定資產分類、核實、統計固定資產、無形資產、庫存物品等資產數據，并對資產清查中發現賬實不符的資產進行詳細記錄。最后，盤點完畢后財務科根據各科室提供的盤點結果、說明材料出具盤點報告，對固定資產盤點中存在的問題，分析原因、研究整改措施，健全規范管理制度。

（四）升級更新會計信息系統

基于同一信息系統分別按權責發生制和收付實現制兩個基礎平行記賬，保證有序執行政府會計制度，醫院需要升級更新會計信息系統，同時完善醫星資產模塊系統和會計信息系統有效開展符合會計制度的核算管理工作，從而有效提升工作效率。升級更新后的會計信息系統能通過二維碼技術實現對設備全生命周期的科學管理，只要掃描固定資產上粘貼的二維碼即可調出該資產的名稱、型號、金額、開始使用日期、歸屬科室等信息，能有效提升醫院資產的管理。同時，對固定資產管理人員的要求也更高，工作難度更大，這就要求工作人員具有較強的工作適應能力，能運用信息化技術有效提升工作效率。